Objective: To assess mortality during the COVID-19 pandemic according to social vulnerability by areas of Belo Horizonte (BH), aiming at strategies for vaccination. Methods: Ecological study with mortality analysis, according to census tracts classified by the Health Vulnerability Index, a composite indicator that includes socioeconomic and sanitation variables. Deaths due to natural causes and COVID-19 were obtained from the “Mortality Information System”, between the 10th and 43rd epidemiological weeks (EW) of 2020. Excess mortality was calculated by a time series model, considering observed deaths by EW, between 2015 and 2019, for census tracts. Mortality rates (MR) were calculated and age-standardized =using population estimates from 2010 census. Results: Excess mortality in BH was 16.1% (n =1524): 11.0%, 18.8% and 17.3% in the low, intermediate and high vulnerability areas, respectively. The differences between observed and expected age-standardized MR by natural causes were equal to 59/100,000 inhabitants in BH, increasing from 31 to 77 and 95/100,000 inhabitants, in the areas of low, intermediate and high vulnerability, respectively. There was an aging gradient in COVID-19 MR, ranging from 4 to 611/100,000 inhabitants among individuals of 20-39 years and 75+ years. The COVID-19 MR per 100,000 elderly (60+ years) was 292 in BH, increasing from 179 to 354 and 476, in the low, intermediate and high vulnerability areas, respectively. Conclusion: Inequalities in mortality, particularly among the elderly, combined with the limited supply of doses, demonstrate the importance of prioritizing socially vulnerable areas during vaccination against COVID-19.

Objetivo: Avaliar a mortalidade por áreas de Belo Horizonte (BH) durante a pandemia de COVID-19 conforme vulnerabilidade social, visando estratégia de vacinação. Métodos: Estudo ecológico com análise de mortalidade, segundo setores censitários classificados pelo Índice de Vulnerabilidade da Saúde, composto por indicadores de saneamento e socioeconômicos. Óbitos por causas naturais e COVID-19 foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, entre a 10ª e 43ª semana epidemiológica (SE) de 2020. Calculou-se o excesso de mortalidade por modelo de série temporal, considerando as mortes observadas por SE, entre 2015 e 2019, por setor censitário. Taxas de mortalidade (TM) foram calculadas e padronizadas por idade a partir de estimativas populacionais do IBGE. Resultados: Houve 16,1% (n=1524) de excesso de mortalidade em BH: 11,0%, 18,8% e 17,3% nas áreas de baixa, média e elevada vulnerabilidade, respectivamente. As diferenças entre TM observadas e esperadas por causas naturais, padronizadas por idade, foi igual a 59/100.000 habitantes em BH, aumentando de 31 para 77 e 95/100.000, nas áreas de baixa, média e elevada vulnerabilidade, respectivamente. Houve gradiente de aumento com a idade nas TM por COVID-19, variando de 4 a 611/100.000 habitantes entre as idades de 20-39 anos e 75+ anos. A TM por COVID-19 por 100.000 idosos (60+ anos) foi igual a 292, aumentando de 179 para 354 e 476, nos setores de baixa, média e elevada vulnerabilidade, respectivamente. Conclusão: Desigualdades na mortalidade, mesmo entre idosos, aliadas à baixa oferta de doses, demonstram importância de priorizar áreas socialmente vulneráveis durante a vacinação contra COVID-19.

RESUMO Objetivos As taxas de mortalidade por acidente vascular encefálico (AVE) estão em declínio no Brasil, mas diferenças entre as regiões precisam ser melhor investigadas. Foram analisadas as tendências de mortalidade por AVE ajustadas por idade em adultos (30-69 anos) de regiões do Brasil, entre 1996 e 2011. Método Análise realizada após realocação dos óbitos sem registro de sexo ou idade; redistribuição de códigos mal definidos e correção do subregistro. Modelos de regressão linear e de espaço de estados foram utilizados visando estimativas de tendências anuais em todos pontos no tempo. Resultados Observou-se redução de cerca de 50% nas taxas de mortalidade em todas as regiões, para homens e mulheres, com maiores declínios nas regiões Norte e Nordeste, onde as taxas eram as mais elevadas. Conclusão Usar metodologia padronizada é fundamental para interpretação correta das estimativas de mortalidade. Esforços devem ser feitos para prevenção da incidência de AVE, redução das taxas de letalidade e prevenção de sequelas.

ABSTRACT Stroke mortality rates are declining in Brazil, but diferences among regions need to be better investigated. The age-adjusted stroke mortality trends among adults (30-69 years-old) from Brazilian regions were studied between 1996 and 2011. Method Data were analyzed after: 1) reallocation of deaths with non-registered sex or age; 2) redistribution of garbage codes and 3) underreporting correction. A linear regression model with autoregressive errors and a state space model were fitted to the data, aiming the estimation of annual trends at every point in time. Results Although there were high values, a steady decrease of rates was observed. The decreasing trends among all regions were statistically significant, with higher values of decline among the Northeast and Northern regions, where rates were the highest. Conclusion Standardized methodology use is mandatory for correct interpretation of mortality estimates. Although declining, rates are still extremely high and efforts must be made towards prevention of stroke incidence, reduction of case-fatality rates and prevention of sequelae.

A coexistência de obesidade (Índice de Massa Corpórea: IMC > ou = 30kg/m²) e de baixo peso (IMC <=20kg/m²) e seus fatores relacionados foram investigados em 1.451 idosos, 85,5% da população com 60+ anos residente em Bambuí, Minas Gerais, utilizando-se a análise logística multinomial. O IMC (média = 25,0; DP = 4,9kg/m²) foi maior nas mulheres e diminuiu com a idade. A obesidade ocorreu em 12,5% dos idosos; foi associada positivamente ao sexo feminino, à maior renda familiar e presença de hipertensão e diabete, e inversamente à atividade física. O baixo peso ocorreu em 14,8% dos idosos, aumentou com a idade, foi maior nos homens e nas famílias com menor renda, esteve inversamente associado à presença de hipertensão e de hiperglicemia e diretamente associado à infecção por Tripanossoma cruzi e duas ou mais internações no último ano. A obesidade e o baixo peso foram ambos associados a uma maior morbidade. A associação do baixo peso com a infecção por T. cruzi, maior hospitalização e menor renda pode estar refletindo a perda de peso secundária a doenças ou à privação social do idoso nesta comunidade. Envelhecer na pobreza pode aumentar as deficiências nutricionais e os problemas de saúde entre idosos.

The coexistence of obesity (body mass index, BMI > or = 30kg/m²) and underweight (BMI <= 20kg/m²) and related factors were investigated among all residents aged 60+ years in Bambuí, Minas Gerais State, using multinomial logistic regression. 1,451 (85.5%) of the town's elderly participated. Mean BMI was 25.0 (SD = 4.9kg/m²) and was higher for women and decreased with age. Prevalence of obesity was 12.5% and was positively associated with female gender, family income, hypertension, and diabetes and inversely related to physical activity. Underweight affected 14.8% of participants, increased with age, and was higher among men and low-income families. It was negatively associated with hypertension and diabetes and directly associated with Trypanosoma cruzi infection and > or = 2 hospitalizations in the previous 12 months. Both obesity and underweight were associated with increased morbidity. The association of underweight with T. cruzi infection, increased hospitalization, and low family income may reflect illness-related weight loss and social deprivation of elderly in this community. Aging in poverty may lead to an increase in nutritional deficiencies and health-related problems among the elderly.

A coexistência de obesidade (Índice de Massa Corpórea: IMC > ou = 30kg/m²) e de baixo peso (IMC <=20kg/m²) e seus fatores relacionados foram investigados em 1.451 idosos, 85,5% da população com 60+ anos residente em Bambuí, Minas Gerais, utilizando-se a análise logística multinomial. O IMC (média = 25,0; DP = 4,9kg/m²) foi maior nas mulheres e diminuiu com a idade. A obesidade ocorreu em 12,5% dos idosos; foi associada positivamente ao sexo feminino, à maior renda familiar e presença de hipertensão e diabete, e inversamente à atividade física. O baixo peso ocorreu em 14,8% dos idosos, aumentou com a idade, foi maior nos homens e nas famílias com menor renda, esteve inversamente associado à presença de hipertensão e de hiperglicemia e diretamente associado à infecção por Tripanossoma cruzi e duas ou mais internações no último ano. A obesidade e o baixo peso foram ambos associados a uma maior morbidade. A associação do baixo peso com a infecção por T. cruzi, maior hospitalização e menor renda pode estar refletindo a perda de peso secundária a doenças ou à privação social do idoso nesta comunidade. Envelhecer na pobreza pode aumentar as deficiências nutricionais e os problemas de saúde entre idosos.

The coexistence of obesity (body mass index, BMI > or = 30kg/m²) and underweight (BMI <= 20kg/m²) and related factors were investigated among all residents aged 60+ years in Bambuí, Minas Gerais State, using multinomial logistic regression. 1,451 (85.5%) of the town's elderly participated. Mean BMI was 25.0 (SD = 4.9kg/m²) and was higher for women and decreased with age. Prevalence of obesity was 12.5% and was positively associated with female gender, family income, hypertension, and diabetes and inversely related to physical activity. Underweight affected 14.8% of participants, increased with age, and was higher among men and low-income families. It was negatively associated with hypertension and diabetes and directly associated with Trypanosoma cruzi infection and > or = 2 hospitalizations in the previous 12 months. Both obesity and underweight were associated with increased morbidity. The association of underweight with T. cruzi infection, increased hospitalization, and low family income may reflect illness-related weight loss and social deprivation of elderly in this community. Aging in poverty may lead to an increase in nutritional deficiencies and health-related problems among the elderly.

Foram investigados aspectos clínicos, laboratoriais, terapêuticos e evolutivos da leishmaniose tegumentar americana em Belo Horizonte. O estudo incluiu 358 pacientes com leishmaniose cutânea (LC) e 25 com leishmaniose mucosa (LM). Comparados aos pacientes com LC, aqueles com LM apresentaram maior tempo de doença e relato de outras doenças concomitantes, sugerindo que a debilitação pela leishmaniose e/ou outras doenças podem contribuir para a ativação e/ou disseminação mucosa do parasito. As sensibilidades das reações intradérmica, de imunofluorescência indireta e da pesquisa direta do parasito foram de 78,4, 79,3 e 68,3%, respectivamente. O tratamento com antimoniato de meglumina foi 100% eficaz, com 59% de efeitos colaterais ao longo do tratamento. A recidiva após tratamento ocorreu em 32 (10,1%) dos 318 casos seguidos por até dois anos. A maioria das recidivas (31 dos 32 casos) ocorreu em pacientes com LC tratados com 15mg Sb5+/kg/dia. Na investigação de critérios de cura, a reação intradérmica negativa foi o único fator associado a um risco três vezes maior de recidiva. Um aumento da dose ou do tempo de tratamento talvez melhore o prognóstico nestes pacientes.

This study investigated clinical, laboratorial, therapeutic and prognostic aspects of American cutaneous leishmaniasis in Belo Horizonte in 358 patients with cutaneous leishmaniasis (CL) and 25 with mucocutaneous leishmaniasis (MCL). Compared to CL patients, the MCL patients reported longer duration of disease and higher frequency of other diseases, suggesting that debilitation caused by leishmaniasis or other conditions might contribute to activation and/or mucous dissemination of the parasite. The sensitivity of skin test, indirect immunofluorescence reactions and direct detection of parasites was 78.4, 79.3 and 68.3%, respectively. The treatment with meglumine antimoniate presented 100% efficacy, but 59% patients had side-effects. During two years of follow-up, there were 32/318 relapses after successful treatment. Most relapses (31/32) were of CL patients treated with 15 mg Sb5+/kg/day. The negative response to skin test was the only factor associated with a significant threefold increased risk of relapse. Higher dose or longer duration of treatment might improve the prognosis in these patients.

Os vírus linfotrópico humano tipos I e II (HTLV-I/II) são retrovírus transmitidos por componentes celulares sanguíneos e associados à ocorrência de leucemia, mielopatia e uveíte. De 51.135 doadores de sangue da Fundação Hemominas testados em 1993, 689 (1,35%) foram repetidamente reativos a anticorpos contra HTLV-I/II no ensaio imunoenzimático e foram devidamente notificados. As vias de transmissão e medidas de controle foram enfatizadas na orientação. Testes laboratoriais suplementares devem ser disponíveis e gratuitos. O uso de preservativos deve ser recomendado e os mesmos serem disponíveis nos serviços de saúde. O doador soropositivo e os serviços de saúde não devem reutilizar agulhas e seringas. Sendo a desnutrição infantil um problema grave no país, o benefício da amamentação sobrepõe-se ao risco de transmissão de viroses. Baseados em nossa experiência, recomenda-se: 1) a mesma orientação deve ser dada por todos os trabalhadores de saúde envolvidos no aconselhamento do doador, 2) o nível educacional deve ser considerado e as informações fornecidas de acordo com as necessidades individuais; 3) deve-se auxiliar o doador a compreender e criticar as informações disponíveis e 4) fornecer assistência psicológica adequada a doadores ansiosos ou deprimidos e 5) se o doador tem um paceiro estável, as informações devem ser dadas ao casal, simultaneamente.

Human T-lymphotropic virus types I and II (HTLV-I/II) are blood-transmitted retroviruses associated with leukemia, myelopathy, and uveitis. From 51,135 eligible blood donors at the Fundação Hemominas tested in 1993, 689 (1.35%) were repeatedly reactive to HTLV-I/II antibodies by enzyme immunoassay and were notified accordingly. Routes of transmission and preventive measures were emphasized in the orientation. Supplementary laboratory tests should be available and free of cost. Health services should recommend the use of latex condoms and make them available. Avoiding shared use of needles or syringes is important for both the seropositive donor and public health in general. In a country with such widespread malnutrition, the benefits of breast-feeding usually outweigh the risks of virus transmission. Based on our experience, we recommend that: 1) identical orientation be given to donors by all health professionals involved in counseling; 2) level of schooling be considered and information provided accordingly; 3) donors be assisted in understanding and assessing available information; 4) psychological assistance be provided to anxious or depressed donors; and 5) joint counseling be offered to donors with stable partners.

Os vírus linfotrópico humano tipos I e II (HTLV-I/II) são retrovírus transmitidos por componentes celulares sanguíneos e associados à ocorrência de leucemia, mielopatia e uveíte. De 51.135 doadores de sangue da Fundação Hemominas testados em 1993, 689 (1,35%) foram repetidamente reativos a anticorpos contra HTLV-I/II no ensaio imunoenzimático e foram devidamente notificados. As vias de transmissão e medidas de controle foram enfatizadas na orientação. Testes laboratoriais suplementares devem ser disponíveis e gratuitos. O uso de preservativos deve ser recomendado e os mesmos serem disponíveis nos serviços de saúde. O doador soropositivo e os serviços de saúde não devem reutilizar agulhas e seringas. Sendo a desnutrição infantil um problema grave no país, o benefício da amamentação sobrepõe-se ao risco de transmissão de viroses. Baseados em nossa experiência, recomenda-se: 1) a mesma orientação deve ser dada por todos os trabalhadores de saúde envolvidos no aconselhamento do doador, 2) o nível educacional deve ser considerado e as informações fornecidas de acordo com as necessidades individuais; 3) deve-se auxiliar o doador a compreender e criticar as informações disponíveis e 4) fornecer assistência psicológica adequada a doadores ansiosos ou deprimidos e 5) se o doador tem um paceiro estável, as informações devem ser dadas ao casal, simultaneamente.

Human T-lymphotropic virus types I and II (HTLV-I/II) are blood-transmitted retroviruses associated with leukemia, myelopathy, and uveitis. From 51,135 eligible blood donors at the Fundação Hemominas tested in 1993, 689 (1.35%) were repeatedly reactive to HTLV-I/II antibodies by enzyme immunoassay and were notified accordingly. Routes of transmission and preventive measures were emphasized in the orientation. Supplementary laboratory tests should be available and free of cost. Health services should recommend the use of latex condoms and make them available. Avoiding shared use of needles or syringes is important for both the seropositive donor and public health in general. In a country with such widespread malnutrition, the benefits of breast-feeding usually outweigh the risks of virus transmission. Based on our experience, we recommend that: 1) identical orientation be given to donors by all health professionals involved in counseling; 2) level of schooling be considered and information provided accordingly; 3) donors be assisted in understanding and assessing available information; 4) psychological assistance be provided to anxious or depressed donors; and 5) joint counseling be offered to donors with stable partners.